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由铜绿假单胞菌引起的血行感染(BSI)是一个主要的临床问题，其死亡率高达12%-53%。相关危险因素包括高龄、高Pitt菌血症评分、脓毒症、功能状态差以及多重耐药。关于铜绿假单胞菌引起的成人BSI的最佳管理并没有特定的指南，最佳抗菌治疗时间也尚不清楚。

近期，一项刊发在JAntimicrobChemother杂志上的研究比较了成人单纯BSI患者短期和长期抗菌治疗的效果，指出对于单纯性铜绿假单胞菌引起的菌血症，短期（7-11天）抗菌治疗与长期（12-21天）一样有效。

该项回顾性研究评估了2010年4月至2020年4月间在韩国三级医院就诊的单纯铜绿假单胞菌BSI患者，研究者比较了短期（7-11天）与长期（12-21天）抗菌治疗的主要结局，包括停用抗菌治疗后30天内铜绿假单胞菌感染的复发率和死亡率。最终有290例患者纳入研究，其中97例(33%)接受短期治疗，193例(67%)接受长期治疗。

研究者分析后发现短期抗菌治疗[中位时间9天]与长期抗菌治疗[中位时间15天]相比，前者在停用抗菌药物30天内感染复发以及死亡风险的增加方面并没有显著的相关性。此外，与短疗程相比，延长抗菌治疗时间并未显著降低180天内铜绿假单胞菌感染复发的风险。

铜绿假单胞菌BSI的传统抗菌治疗时间约为2周，但支持这种治疗的最佳疗程的证据有限。本研究中的短期治疗中位时间为9天，与之前评估革兰氏阴性菌BSI抗菌治疗时间的其他研究相比，还不足以支持缩短抗菌治疗时间。近期，有研究证实基于C反应蛋白或降钙素原水平可以帮助决定是否停止抗菌治疗并缩短疗程。应用这些策略可以缩短抗菌治疗的持续时间，但关于生物标志物指导抗菌治疗的持续时间还需要进行更进一步的研究。

该项研究尚存在一些局限性，包括单中心的回顾性观察数据、严格的排除标准以及无法区分感染复发和再次感染等。因此，研究结果只适用于选定的无生命危险的单纯铜绿假单胞菌BSI患者。

综上，研究者认为对于单纯铜绿假单胞菌BSI患者，7-11天的抗菌治疗与延长疗程同样有效。此外，短疗程可减少长期接触抗菌药物的风险，如难治性铜绿假单胞菌反复感染。该项研究结果加强了目前倾向于短疗程的抗菌治疗趋势，未来还需要进行更大样本的随机试验来进一步证实。

BaeM,JeongY,huncomplicatedPseudomonasaeruginosabloodstreaminfection:::10.1093/jac/dkab358.